就在最近啊，随着武汉、广州等多地启动职工门诊共给保障政策啊，医疗改革三年行动计划正式落地啊，这是一个很敏感的话题，涉及3.3亿职工，牵动一点二万亿资金，某地老大爷啊都排队讨说法去了，这个事儿呢，咱也不敢说过头，只能简单的跟各位聊聊。

那首先啊，医保改革改了哪些地方？嗯，最让老铁们关注的就是个人账户和统筹账户的问题，我们国家的职工医疗保障制度啊，是1998年才正式搞的，参考的是新加坡模式，如你一个月1000块钱，那么就就是十块到的保个人呢，你的单位会给你缴纳9%啊，也就是90块钱，这90块钱呢，它分两个部分，其中啊三成27块钱进入你的个人账户，剩余七成是人家的。也就是63块钱进入统筹账户，而这次医保改革呢，就是把那三成也放进了统筹账户了，以后啊，个人账户只有你自己缴纳的那20块钱，那很多人不开心的地方也在于此啊，官方的解释呢啊，别看你自己卡上入账少啦，但是你生病了，你报销的钱多了，本次医保改革呢，还把门诊纳入了医保报销系统，直系亲属的医保卡还能共享，所以啊，不要叫，那么医保为什么要改革呢？其实啊，无论医惫是养老金乃至整个社保体系啊，只要改革就是因为没钱了。医保的本质啊，就是年轻人缴纳，老年人使用，对吧？等这一批年轻人老了，由下一批年轻人缴纳，类似于股市里的击鼓传花。只要后面的年轻人足够多，那么这个体系就能一直运转下去。问题呢，就在于我们国家已经步入老龄化第一生育率社会了，现在啊，年轻娃没有老头子多了呀。所以官方的原话就是统筹账户上的钱已经被老头子生病报销的差不多了，但是年轻人的个人账户上还沉淀了大量没有使用的资金，这些钱有多少呢？有一点二万亿，所以要把个人账户上的钱挪一点过来补充统筹账户。那你说这样改革的作用有多大呢？在我看来是利弊参半的。理性的来说啊，医保嘛，毕竟是全民享用的一个制度，不是说把我个人账户的钱拿去花了，说到底啊，这也是大家的钱供养着你我自己的父母辈。既然需要医保，那么当医保资金池出现问题的时候，通过个人账户向统筹账户输血去维持医保体系的运转，这算是一种解决方案。但是我们这代人自己就不免犯嘀咕呀，我们个人账户上的钱少了，后面的年轻人比我们更少，统筹账户只会越来越干枯呀，这个推理没啥毛病吧？那到时候我们老了，，躺病床上找谁报销去呀？老子辛辛苦苦缴费20年，你要是跟我说医保卡没用了，那真的没病死也会被气死呀。尤其。对于灵活就业者来说，取消个人账户会打击他们缴纳医保的信心啊，会让更多的人放弃基础医保而寻求商业医疗保险。其实啊，医保和养老金一样，正确的做法呢，是在劳动力人口占比较高的时候，累积大量的原始资金，也就是干活的人多，养老的人少，这时候存下钱复利累积，滚起更大的雪球，等养老的人多，干活的人少时，也能维持基金运转，比如隔壁的日本、韩国就是典型的例子啊。但是很遗憾啊，咱们国家在劳动力人口占比65%的时代，就已经出现揭不开锅的现象，也就是雪球还没滚起来呢，就已经被这舔一口那舔一口舔的差不多了。

嗯，在我看来啊，任何社会性的缺钱问题啊，最好的办法呢，就是劫富济贫，而本次医保改革说到底是劫贫济贫啊，用年轻穷人的钱养年老的穷人，这种方法呢，只能暂时止痛，不能从根本上解决雪球这没有滚起来的问题啊。