远低世界水平，中国母乳喂养率仅29%

2020-04-26 11:35:栏目：文学

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“宝宝为什么需要喝母乳？中国的母乳喂养水平如何呢？Aptamil Profutura X 网易数读发布数据报告，为你揭开关于母乳的奥秘。”

新冠肺炎疫情期间，不少产妇妈妈可能都在担心这样一件事：如果自己确诊，宝宝的哺乳怎么办？即便乳汁中不含病毒，密切接触也可能传播病毒。

3月8日国务院联防联控机制新闻发布会上专家也表示，目前尚不能确定确诊新冠状肺炎的产妇乳汁中是否含有新冠病毒，对于确诊产妇，不建议母乳喂养，建议人工喂养的方式为好。

出于对宝宝营养摄入的考虑，还是有不少人提出来，可不可以把乳汁吸出来，通过加热将病毒消灭以后再给新生儿喂养。

虽然这样的方法并不提倡，因为加热以后乳汁当中可能会有一些营养成份的丢失。但也侧面说明了不少妈妈仍抱有能喂母乳就喂母乳的期盼，因为母乳实在是上苍恩赐的“液态黄金”。

太多中国孩子吃不到母乳

生养孩子是一件极其需要谨慎的事，而孩子呱呱坠地后如何科学喂养，一直是许多父母心头缠绕的困惑。

研究表明，0-2岁是决定儿童一生营养与健康状况的关键时期[1]，而母乳是婴幼儿的理想营养来源，也是确保儿童健康成长和发育的最有效措施之一。[2]

世界卫生组织建议，在婴儿出生的头一个小时里就应该开始母乳喂养，同时建议纯母乳喂养直到6个月，并在合理辅食喂养的基础上，继续母乳喂养至2岁或2岁以上。[3]

可惜的是，和世界平均水平相比，中国妈妈的母乳喂养率依然较低。根据中国发展研究基金会2018年发布的《中国母乳喂养影响因素调查报告》，中国宝宝6个月内纯母乳喂养率为29.2％，明显低于43％的世界平均水平和37％的中低收入国家平均水平。

报告进一步指出，从婴儿出生第4个月起，许多中国妈妈在哺乳之余，已经开始喂养宝宝辅食，纯母乳喂养率快速下滑。到5月龄时，这一比例降至24%。

统计上来说，很少有母亲会因为身体原因失去哺乳能力，而且母乳喂养便宜又方便，为什么中国妈妈的纯母乳喂养率却会如此低迷不振呢？

发表在知名医学杂志《柳叶刀》上的一份研究为这个问题提供了解答思路。该研究将影响母乳喂养的因素归结为个人、机构和社会结构三个层面。[4]

个体层面因素包括母亲与婴儿的人口学因素，如母亲的体重控制，职业等；机构层面因素包括医疗卫生机构、社区及家庭以及工作单位等对母乳喂养的支持力度；社会层面因素包括社会竞争压力、社会对母乳喂养的支持、产假法律政策、市场环境。[4]

这三个层面同时影响着母亲们的哺乳行为，决定着母亲们是否能够按照WHO建议的最佳喂养方式哺乳。[4]

达能纽迪希亚与复旦大学公共卫生学院联手，通过对山东潍坊和上海80位母乳喂养过程中遭遇过难题的妈妈与12名相关从业者的研究调查，发现个体和机构原因上存在哺乳知识欠缺、乳管堵塞、返回工作岗位后缺少公共哺乳空间等情况，在不同程度上造成了妈妈们哺乳问题上的盲目与失措。[5]

实际上，母乳喂养不仅有利于婴儿的健康成长，还可以帮助产妇恢复身材和保持身体健康，可以降低母亲患乳腺癌和卵巢癌、2型糖尿病以及产后抑郁症的风险。[6]

可惜的是，城乡居民对这些哺乳知识的认知程度都不算高，且中小城市及农村地区的认知率相较大城市有明显差异。

而是否了解母乳喂养好处也和母乳喂养率高低直接相关。相比于对哺乳益处不了解的妈妈，知晓信息的妈妈们平均喂养率高出7个百分点左右。[7]

然而，受限于诸如上班时间挤占哺乳时间、带薪产假的配套法律法规等客观因素的影响，妈妈们的哺乳行为很容易受这些因素的影响，因此喂养率也很难有所增长。

为什么宝宝应该吃母乳？

众所周知，母乳提供了婴儿健康发育所需的所有营养物质，是新生儿及婴儿最理想的食物。但为了工作或其他原因，仍然有部分妈妈放弃母乳喂养。然而，放弃母乳喂养却对宝宝的影响很大。

母乳喂养有利于婴幼儿生长发育，对婴幼儿体重、身高的增长皆有促进作用。同时母乳喂养也能促进婴幼儿免疫系统、消化系统以及神经系统的发育，降低腹泻、呼吸道感染的风险。[6,8,9,10]

母乳中包含了很多种抗体可以帮助免疫系统的完善、提高宝宝的免疫力——比如帮助宝宝抵抗腹泻病和肺炎这两大导致全球婴儿死亡的疾病。[11]

研究人员发现，母乳喂养的宝宝在婴儿期、幼儿期患腹泻、呼吸道感染及因病入院、死亡的相对风险均低于非母乳喂养的宝宝。

其次，母乳喂养不仅有益于婴幼儿的成长发育，而且能降低青少年时期以及成年后的肥胖、糖尿病等代谢疾病发生的风险，从而有益于他们终身保持良好的健康。[6]

最重要的是，母乳含有很多的活性物质，且母乳是无法替代的。人类至今尚未明晰母乳的所有功能性成分，特别是母乳低聚糖，这些成分会随着哺乳期的延长而变化。虽然低聚糖的变化规律目前已有报道，但其变化机制我们并不完全知晓。[12]

母乳低聚糖（HMOs）是母乳的第三大固体物质，在母乳中的含量大概在5-15g/L 之间，仅次于乳糖和脂肪。

HMOs是成分组成极其复杂的低聚糖的统称，虽然其中每一种成分都是由3-10个单糖单位聚合形成，但由于连接方式及糖链的种类不同，最终形成了结构不同的低聚糖。

1994年，达能纽迪希亚运用高精分析仪器，首次完整描述了母乳低聚糖的分子结构分布：既存在短链的母乳低聚糖，也有一小部分长链的母乳低聚糖。[13]目前测定HMOs里至少存在1000种结构不同的母乳低聚糖成分，且具有不同功效。

大部分HMOs不能在胃内消化，而是通过作为肠道内益生菌的食物，支持肠道内双歧杆菌等有益菌群的定向增殖，来维持免疫平衡，从而完善婴儿肠道免疫系统；某些特异性亚型还能抑制致病菌的生长和病原体感染，降低宝宝生病的风险。[14]

基于母乳量少、疾病或者工作等客观条件，母乳喂养成为了妈妈们的一大难题。对于有些实在没有办法进行母乳喂养的妈妈来说，只能想尽办法为宝宝挑选适合且满足宝宝天生营养所需的食物。

然而，要在食物中加入HMOs并不是一件容易的事。HMOs种类繁多、结构复杂，难以提取，且是否能在体外还原HMOs在母乳天然生化环境里具有的生物活性也一直是困扰科学家的问题。

而且，婴幼儿饮食的要求和成年人完全不同，研发机构仍然需要投入十足的严谨态度和责任心，深入开展HMOs的相关研究并不断验证，努力探索解决的途径，让每一个宝宝都能得到HMOs的保护。

40年生命早期科学研究，用专业呵护宝宝的抵抗力

达能纽迪希亚从1973年开始展开对生命早期科学的深入研究，至今已有40多年的研究历史。

自1994年，描述母乳低聚糖分子结构分布以来，达能纽迪希亚一直致力于母乳低聚糖的研究。

截至2012年，经过近10年的反复临床研究，科学家们进一步确认了8g/L剂量、大比例的低聚半乳糖(GOS/Galactooligosaccharides)和小比例的长链低聚果糖（FOS/Fructooligosaccharide）的益生元组合，能够在降低感染率的同时，有效促进宝宝肠道中有益菌群生长，抑制有害菌，帮助建立肠道中健康微生态，强化完善免疫系统。[15]

益生元指的是不能被宿主的消化道消化吸收，能够选择性地促进某一种（或多种）对宿主有益的肠道微生物菌群生长，从而有利宿主健康的食物成分。[15]母乳低聚糖就具有益生元的功能。

在保证功效性的同时，达能纽迪希亚更重视低聚糖添加的安全性和宝宝的健康状况。

临床研究显示，科学配比的scGOS/lcFOS益生元组合可以促进双歧杆菌和乳酸杆菌在肠道内的增殖。[15]

经实验测定，服用8g/L的scGOS/lcFOS益生元组合28天的婴儿粪便中含有的双歧杆菌和乳酸杆菌菌落总数比安慰剂对照组，显著高出至少2个数量级，且粪便的性状基本接近健康宝宝的水平。[15]

同时，科学配比的scGOS/lcFOS益生元组合也能显著降低婴幼儿感染发病率和过敏事件发生率。[17,18]

研究数据表明，服用scGOS/lcFOS益生元组合的婴儿6个月内任何类型的感染与反复感染的发病率均显著低于对照组；2年内特异性皮炎、复发性哮喘和过敏性荨麻疹等过敏事件发生率也均显著低于对照组。[17,18]

此外，在1000多种天然的母乳低聚糖中，目前已知的有162种，比如2’-岩藻糖基乳糖（2 FL）、3 -半乳糖基乳糖（3 GL）、3-岩藻糖基乳糖（3-FL）和乳糖基-N-新六糖（LNnH）等。[19]

其中有更充实科学研究的是2 FL。2 FL是母乳中最常见的一类低聚糖，是区分分泌型与非分泌型的标志低聚糖。其含量在母乳中较高，可以帮助双歧杆菌生长，增强肠道屏障，削弱有害菌黏附潜力。[20]

3 GL则是与2 FL完全不同类型的母乳低聚糖，在初乳中被证实具有抑制因沙门氏菌引起的胃肠炎症反应、促进肠道免疫系统成熟的潜力。[21]

立足于现有研究，达能纽迪希亚将继续保持严谨探索态度，持之以恒地展开对母乳浩瀚宇宙的探索，HMOs星系里属于人类的“宜居星球”将会一颗颗被发现，达能纽迪希亚的科研也将持续关注和守护宝宝的健康和未来。

[1] UNICEF. (2016). From the first hour of life: Making the case for improved infant and young child feeding everywhere. New York: UNICEF.

[2] WHO, UNICEF. (2003). 婴幼儿喂养全球战略[R]. WHO UNICEF.

[3] Who.int. (2020). Breastfeeding. [online] Available at:[Accessed 11 Mar. 2020].

[4] Rollins N C, Bhandari N, Hajeebhoy N et al. Why invest, and what it will take to improve breastfeeding practices? [J]. The Lancet, 2016, 387(10017): 491–504.

[5] Zhang, Y., Jin, Y., Vereijken, C., Stahl, B., & Jiang, H. (2018). Breastfeeding experience, challenges and service demands among Chinese mothers: A qualitative study in two cities. Appetite, 128, 263-270.

[6] C. Victora, R. Bahl, A Barros, G.V.A Franca, S. Horton, J. Krasevec, S. Murch, M. J. Sankar, N. Walker, and N. C. Rollins. 2016. "Breastfeeding in the 21st Century: Epidemiology, Mechanisms and Lifelong Effect." The Lancet 387 (10017):475-490.

[7] 方晋. (2019). 中国母乳喂养影响因素调查报告. 中国发展研究基金会.

[8] Lina Zhang, Aalt D. J. van Dijk, and Kasper Hettinga. An interactomics overview of the human and bovine milk proteome over lactation. Proteome Science. 2016, 15: 1.

[9] Lina Zhang, Marita de Waard, Hester Verheijen, Sjef Boeren, Jos A. Hageman, Toon van Hooijdonk, Jacques Vervoort, Johannes B. van Goudoever, Kasper Hettinga. Changes over lactation in breast milk serum proteins involved in the maturation of immune and digestive system of the infant. Journal of Proteomics. 2016, 147: 40-47.

[10] Wang, B., & Brand-Miller, J. (2003). The role and potential of sialic acid in human nutrition. European journal of clinical nutrition, 57(11), 1351-1369.

[11] Horta, B. L., Victora, C. G., & World Health Organization. (2013). Short-term effects of breastfeeding: a systematic review on the benefits of breastfeeding on diarrhoea and pneumonia mortality.

[12] Thurl, S., Munzert, M., Henker, J., Boehm, G., Müller-Werner, B., Jelinek, J., & Stahl, B. (2010). Variation of human milk oligosaccharides in relation to milk groups and lactational periods. British Journal of Nutrition, 104(9), 1261-1271.

[13] Stahl, B., Thurl, S., Zeng, J. R., Karas, M., Hillenkamp, F., Steup, M., & Sawatzki, G. (1994). Oligosaccharides from human milk as revealed by matrix-assisted laser desorption/ionization mass spectrometry. Analytical biochemistry, 223(2), 218-226.

[14] 魏远安, 张丽君, 郑惠玲, & 陈晓林. (2016). 中国母乳低聚糖的研究进展和现状. Journal of Dairy Science and Technology, 39(3), 34.

[15] Moro G,Minoli I,Mosca M,Fanaro S,Jelinek J,Stahl B,Boehm G. Dosage-related bifidogenic effects of galacto- and fructooligosaccharides in formula-fed term infants.[J]. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition,2002,34(3).

[16] Davani-Davari, D., Negahdaripour, M., Karimzadeh, I., Seifan, M., Mohkam, M., Masoumi, S. J., ... & Ghasemi, Y. (2019). Prebiotics: definition, types, sources, mechanisms, and clinical applications.Foods,8(3), 92.

[17] Arslanoglu, S., Moro, G. E., & Boehm, G. (2007). Early supplementation of prebiotic oligosaccharides protects formula-fed infants against infections during the first 6 months of life. The Journal of nutrition, 137(11), 2420-2424.

[18] Arslanoglu, S., Moro, G. E., Schmitt, J., Tandoi, L., Rizzardi, S., & Boehm, G. (2008). Early dietary intervention with a mixture of prebiotic oligosaccharides reduces the incidence of allergic manifestations and infections during the first two years of life.The Journal of nutrition,138(6), 1091-1095.

[19] Urashima T，HirabayashiJ，Sato S，et al.Human milk oligosaccharides as Essential Tools for Basic and Application Studies on Galectins[J],Trends in Glycoscienceand Glycotechnology，2018,30(172):51-65.

[20] Vandenplas, Y., Berger, B., Carnielli, V. P., Ksiazyk, J., Lagstrm, H., Sanchez Luna, M., ... & Singhal, A. (2018). Human milk oligosaccharides: 2′-fucosyllactose (2′-FL) and lacto-N-neotetraose (LNnT) in infant formula. Nutrients, 10(9), 1161.

[21] Newburg, D. S., Ko, J. S., Leone, S., & Nanthakumar, N. N. (2016). Human milk oligosaccharides and synthetic galactosyloligosaccharides contain 3′-, 4-, and 6′-galactosyllactose and attenuate inflammation in human T84, NCM-460, and H4 cells and intestinal tissue ex vivo. The Journal of nutrition, 146(2), 358-367.

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